様式第１４号（第２２条関係）

物件設置許可決定通知書
（区域外流入）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　許可第　　　号
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　　様

坂戸、鶴ヶ島下水道組合
管理者　　　　　　　　印
下記のとおり、決定したので通知します。
記	
決定区分	□	許 可 す る
□	許 可 し な い
理由：
	
設置区分		
設置場所		
地積		
汚水の水質		
許可条件及び指示事項		
備考		
教示　この決定に不服がある場合には、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に、管理者に対して審査請求をすることができます。またこの通知書を受けた日の翌日から起算して６か月以内に当組合を被告として（管理者が被告の代表者となります。）処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に、審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内に提起しなければなりません。