様式第22号(第28条関係)
下水道使用料過誤納料金還付通知書

年　　　月　　　日　　

　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　様

坂戸、鶴ヶ島下水道組合　　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　印　　

　下記のとおり還付します。	
お客様番号	　	通知番号	　	
過誤納金	該当年月	納付した金額	納付すべき金額	　お返しすべき金額	
	年　　　　　月分　	円　	円　	円　	
	月分　	　	　	　	
	月分　	　	　	　	
	月分　	　	　	　	
合計	　	　	　	
納付年月日	　	
　還付の理由	
　摘要	
＊窓口にお越しの際には、通知書をお持ちください。