様式第2号(第6条関係)

工事検査申出書

年　　月　　日　

　坂戸、鶴ヶ島下水道組合
　管理者　　　　　　　　　様
職　　　　　　　　　　　
工事担当課長　氏名　　　　　　　　　　　	
　下記工事の	出来高
中間
完成	検査をお願いします。	
記	
工事名	　	
工事場所	　	
受注者	　	請負額	円	
工期	年　　　月　　　日から
年　　　月　　　日まで	完成日	年　　　月　　　日	
備考	　	
工事検査命令	
　　上記工事の	出来高
中間
完成	検査を命ずる。	
　　　　　　　　年　　月　　日
坂戸、鶴ヶ島下水道組合　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　　　
　　検査員