様式第１８号（第１３条関係）
保有個人情報の訂正をしない旨の決定通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

坂戸、鶴ヶ島下水道組合　　　　　
管理者　　　　　　　　　㊞　　

年　　月　　日付けで訂正請求のあった保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）第９３条第２項の規定により、訂正をしないことに決定したので、下記のとおり通知します。
なお、この決定に不服があるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に、　　　　に対して審査請求をすることができます。
　また、この通知書を受けた日の翌日から起算して６か月以内に、坂戸、鶴ヶ島下水道組合を被告として（坂戸、鶴ヶ島下水道組合管理者が被告の代表者となります。）処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内に提起しなければなりません。

記

訂正請求に係る保有個人情報の名称等		
訂正をしないこととした理由		

担当	所管課名
電話番号　　　　　　　　　　内線	請求番号